Muitas mulheres ainda acreditam que apenas na menopausa (quando a mulher completa um ano inteiro sem menstruar) é que devem avaliar a reposição horomonal. Muitas nem consideram esta possibilidade pelo medo de desenvolver câncer nas mamas, pois isto é repetido como um mantra por ginecologistas, devido a artigos analisados de maneira equivocada há muitos anos, principalmente um estudo chamado WHI.
Não a TRH não causa câncer de mama, mas ela pode aumentar a velocidade de crescimento de nódulos suspeitos que não foram devidamente investigados ou analisados previamente.
Daí a importância de se ter uma análise aprofundada antes do início do tratamento, para se ter segurança e a partir disto você só terá benefícios para colher, sua qualidade de vida vai dar um salto de qualidade.
Aqueles calores que vem de repente, chamados "fogachos" são os sintomas mais conhecidos, mas nem toda mulher vai apresentar estes sintomas e muitas vezes eles só vão aparecer depois de alguns anos da perimenopausa. Após os 40 anos a mulher pode começar a apresentar algum grau de insuficiência folicular ovariana, deixando de ovular mensalmente como acontecia antes. Após a ovulação, independente da mulher engravidar, há formação de uma estrutura chamada corpo lúteo que é responsável por produzir progesterona na segunda fase do ciclo menstrual. Este hormônio vai ser importante para preparar o útero para receber o embrião fecundado e após alguns dias, se nào ocorre a gravidez, esse corpo lúteo se desfaz, os níveis de progesterona caem e a mulher fica menstruada.
Na mulher da perimenopausa, em alguns meses não há ovulação e nem formação de corpo lúteo, com deficiência nos níveis de progesterona e sinais de predominância estrogênica, pois o estrogênio e a progesterona normalmente se equivalem. Os sinais de deficiência de progesterona incluem piora na qualidade do sono, alterações do humor (irritação desproporcional, angustia, vontade de chorar, quase uma TPM exagerada), alterações no padrão menstrual, inicialmente pode haver aumento da duração ou do volume do sangramento menstrual, em alguns casos há tanto sangramento que se pode notar a eliminação de coágulos.
Nesta fase da perminopausa já pode ser iniciada a reposição hormonal, com melhora destes sintomas. Não quer dizer que a mulher vai parar de menstruar, até pode, de acordo com o tratamento instituído, mas não há regra.
Na deficiência de estrogênio, que normalmente acontece um pouco depois, há dificuldade em manter o sono, a mulher acorda no meio da noite e não consegue mais dormir, pode haver queda da disposição, da libido, acúmulo de gordura corporal, perda de massa muscular, osteopenia e osteoporose, atrofia vaginal, com ressecamento, dor e sangramento na relação, cistites e candidíases de repetição e os famosos "fogachos".
A reposição do estradiol transdérmico vai melhorar estes sintomas, você vai se sentir maravilhosa novamente, e esta via de administração comprovadamente não aumenta o risco de trombose, diferente do que é visto na utilização de medicamentos orais, inclusive anticoncepcionais.
A progesterona, por sua vez, deve ser feito por via oral, em todas as mulheres que possuem útero para evitar a proliferação do endométrio e prevenir o câncer de endométrio nestas mulheres.
Diferente do que alguns médicos falam de maneira totalmente equivocada, mulheres que iniciam a TRH com menos de 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa, (quanto mais precoce melhor, desde que tenha realmente indicação), tem risco muito menor de apresentarem um infarto ou AVC (derrame), e de evoluirem com osteoporose. Os benefícios vão muito além de melhorar disposição, libido. Só isso já seria um grande motivo, vejo diariamente as mulheres transformarem suas vidas após iniciarem a TRH.
Você já passou dos 40 anos e quer saber como anda sua saúde e se você teria indicação de fazer TRH? Agende sua consulta e faças os seus exames.
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